1 Αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας
2 Ηλικιακά σχετιζόμενο ED
2.1 Άνδρες άνω των 50 ετών
3 Προβλήματα στύσης σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών
3.1 Καρδιαγγειακά προβλήματα
3.1.1 ED και CVD
3.1.2 Σπηλαιώδης αρτηριακή ανεπάρκεια
3.1.3 Κάπνισμα
3.2 Σακχαρώδης διαβήτης
3.3 Μεταβολικό σύνδρομο και στυτική δυσλειτουργία
3.3.1 Πρόσφατη έρευνα
3.4 Νευρογενείς παράγοντες
3.4.1 Κέντρο ιερού φύλου
3.5 ED που προκαλείται από υπέρταση
3.6 Ορμονοεπαγόμενη ED
3.6.1 ED που προκαλείται από το επίπεδο τεστοστερόνης
3.7 Χειρουργική θεραπεία
3.7.1 Ριζική προστατεκτομή
3.8 Σωματικοί τραυματισμοί
3.9 Παχυσαρκία και κάπνισμα
3.9.1 Κάπνισμα
3.10 Διαταραχή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος
3.10.1 Υπέρταση
3.11 Άλλα ευρήματα

Αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας
Η στυτική δυσλειτουργία (που στο εξής αναφέρεται επίσης σε συντομογραφία ως "ED") μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τέσσερις μεγάλες ομάδες:

⦁ Αρτηριακές παθήσεις που εμποδίζουν το αγγειακό σύστημα να παρέχει αρκετό αίμα στο πέος. Αυτές φέρονται να είναι μία από τις κύριες σωματικές αιτίες της ED, αυτό συμβαίνει σε περίπου 40% των ασθενών που πάσχουν από αυτή την κατάσταση.
⦁ Νευρολογική διαταραχή, η οποία επηρεάζει τα νεύρα του πέους, εμποδίζοντας τη φυσιολογική σύνθεση των νευρικών διαβιβαστών που είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων του πέους και μειώνοντας τη συνολική ευαισθησία του πέους. Αυτό διαταράσσει τη φυσιολογική διαδικασία στύσης.
⦁ Ανωμαλίες των φλεβών του πέους, οι οποίες διακόπτουν τη στύση τραβώντας το αίμα μακριά από το πέος, το οποίο έτσι δεν μπορεί να παραμείνει σε στύση για κατάλληλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη χαλάρωση των αγγειακών κόλπων, σε ανωμαλίες του χιτώνα ή σε ίνωση των σωματικών μυών.
⦁ Διαταραχή του αρτηριογενετικού συστήματος, η οποία εμποδίζει το σπογγώδες σώμα να επεκταθεί και να γεμίσει με τον απαιτούμενο όγκο αίματος.

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ιατρικές καταστάσεις. Μια από τις πιο σημαντικές μελέτες του θέματος αποκάλυψε τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:
⦁ η επικρατέστερη αιτία (σε 90% των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη) ήταν η ψυχολογική ανικανότητα που προέρχεται από την κατάθλιψη- αυτή είναι η κύρια αιτία ⦁ στυτικής δυσλειτουργίας σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών.
⦁ 86% είχε ασθένειες των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων
⦁ 64% έπασχε από σακχαρώδη διαβήτη
⦁ 61% είχε στεφανιαία νόσο
⦁ 55% ανέφεραν συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα
⦁ 52% είχε υπέρταση

ED που σχετίζεται με την ηλικία
Αποτελεί κοινή αντίληψη ότι ο επιπολασμός και η σοβαρότητα της στυτικής δυσλειτουργίας συνδέονται άμεσα με την ηλικία του ατόμου. Εκτός από τη συνολική γήρανση του οργανισμού, η κατάσταση επιδεινώνεται τις περισσότερες φορές περαιτέρω από μια σειρά παθήσεων, που είναι γνωστό ότι αναπτύσσονται με την ηλικία, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, τα καρδιαγγειακά νοσήματα, η υπέρταση, τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης ή/και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, οι μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα, οι χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα (Αλτσχάιμερ, Πάρκινσον, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.) και ίσως το πιο πιεστικό ζήτημα σήμερα - ψυχολογικά αίτια (κατάθλιψη, άγχος και άλλοι παράγοντες του είδους). Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί στην πραγματικότητα να προκληθεί από οποιαδήποτε από τις προαναφερθείσες καταστάσεις, από συνδυασμό αυτών ή/και από την επιδείνωση που προκύπτει από την αντίστοιχη θεραπεία. Πέραν αυτού, 48% του ανδρικού κοινού ηλικίας άνω των 50 ετών είχαν στυτική δυσλειτουργία που προκλήθηκε από σωματικές και σχεσιακές συνθήκες. Εν τω μεταξύ, αυτό δεν σημαίνει ότι τα προβλήματα στύσης είναι αναπόφευκτα με την ηλικία.

Άνδρες άνω των 50 ετών
Σε ηλικία άνω των 50 ετών, οι περισσότεροι άνδρες διατηρούν την επιθυμία και το ενδιαφέρον τους για σεξ. Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, η στυτική δυσλειτουργία προκαλείται συχνά από αθηροσκλήρωση των σπηλαιωδών και των αιδοιϊκών αρτηριών. Όπως συμβαίνει με κάθε άλλο αιμοφόρο αγγείο, αυτό σημαίνει ότι ο αυλός μιας αρτηρίας αποφράσσεται από πλάκες, παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος σε κάποιο βαθμό. Συνήθεις αιτίες της αθηροσκλήρωσης είναι τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης και, ως ένα βαθμό, το κάπνισμα. Οι πιθανές παθολογικές επιπτώσεις που αναπτύσσονται λόγω της επίδρασης αυτών των παραγόντων μπορεί να περιλαμβάνουν την υποβάθμιση του λείου μυός στο πέος κάποιου, επηρεάζοντας τις δυνατότητες διαστολής του σπηλαιώδους σώματος και προκαλώντας ως αποτέλεσμα φλεβική διαρροή.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με την ηλικία και επιβεβαιώνεται από πολλές μελέτες είναι ο προστάτης. Οι άνδρες πέραν της ηλικίας των 50 ετών αναπτύσσουν συχνά μια ασθένεια που ονομάζεται "καλοήθης υπερπλασία του προστάτη", η οποία μπορεί να είναι η αιτία για στυτική δυσλειτουργία, περίπλοκη ή επώδυνη εκσπερμάτιση και μειωμένη σεξουαλική ορμή. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν με άλφα-αναστολείς και φάρμακα ED, όπως το Viagra, το Cialis κ.λπ. Τα τυπικά συμπτώματα της προστατικής διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν επώδυνες αισθήσεις στις αντίστοιχες περιοχές του σώματος: λεκάνη, όσχεο, περίνεο, κάτω μέρος της κοιλιάς, πλάτη, υπερηβική περιοχή και βουβωνική περιοχή. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη μπορεί επίσης να εκδηλωθεί μέσω της επείγουσας και συχνής ούρησης. Ένα τυπικό σύμπτωμα θα ήταν η ασυνήθιστα αργή ούρηση ή η αίσθηση καύσου κατά τη διαδικασία. Όντας μια περίπλοκη διαδικασία, η γήρανση μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα φυσιολογικά φαινόμενα που μπορεί να εκληφθούν λανθασμένα ως συμπτώματα σεξουαλικής διαταραχής, ενώ στην ουσία πρόκειται για φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η σωστή γνώση και κατανόηση αυτών των φαινομένων από τον άνδρα και τη/τους σύντροφό/ους του και η αντίστοιχη προσαρμογή των σεξουαλικών τους συνηθειών.

Προβλήματα στύσης σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών
Σχεδόν ποτέ δεν αναμένεται να εμφανιστούν σε άνδρες στη δεκαετία των 20/30, αλλά τα προβλήματα στύσης μπορούν να προκληθούν σε αυτή την ηλικία από τις πανταχού παρούσες ψυχολογικές πιέσεις: κατάθλιψη, άγχος κ.λπ. Εδώ είναι που οι φαρμακευτικές θεραπείες ED όπως το Cenforce (Sildenafil) ή το Eli (Tadalafil) είναι ιδιαίτερα χρήσιμες, καθώς αυτές δίνουν στον άνδρα την ευκαιρία να ανακτήσει την αυτοπεποίθησή του. Όταν η κατάσταση επανέλθει στο φυσιολογικό, ο άνδρας αυτός μπορεί να διακόψει τη χρήση των φαρμάκων και να συνεχίσει την κανονική σεξουαλική του ζωή.

Καρδιαγγειακά προβλήματα
Η προχωρημένη σκλήρυνση, στένωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα πρόκλησης σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτό δεν ισχύει μόνο για τις αρτηρίες του πέους, αλλά και για τα κόλπα, τα λαγόνια αγγεία, την αορτή και τους παραπόταμους. Ανερχόμενες σε περίπου 40% όλων των παραγόντων, οι αγγειακές παθήσεις αποτελούν ακόμη μια κοινή αιτία στυτικής δυσλειτουργίας σε άνδρα ηλικίας μεταξύ 30 και 40 ετών. Μια συχνή πάθηση στους άνδρες που πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία (17%) είναι η αθηροσκλήρωση, η απόφραξη των αρτηριών με πλάκες που περιέχουν λιπαρές ουσίες, χοληστερόλη και λιποαπορροφητικά κύτταρα γνωστά ως λιποφάγα. Υπερβολικές ποσότητες τέτοιων πλακών μπορούν να αποφράξουν ή να φράξουν εντελώς ένα αιμοφόρο αγγείο. Η αθηροσκλήρωση είναι μία από τις λεγόμενες ασθένειες του τρόπου ζωής, καθώς οδηγείται από το κάπνισμα και τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, ιδίως την υπερβολική ποσότητα χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας και τριγλυκεριδίων. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν την παχυσαρκία και τον σακχαρώδη διαβήτη. Η στύση επιδεινώνεται έτσι μαζί με τη ροή του αίματος στην περιοχή του πέους. Οι συρρικνωμένοι αγγειακοί κόλποι παρεμποδίζουν τη συμπίεση των φλεβιδίων έναντι του χιτώνα, γεγονός που προκαλεί φλεβική διαρροή, καθιστώντας δύσκολη τη διατήρηση της στύσης.

ED και CVD
Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να σχετίζεται άμεσα με καρδιαγγειακά νοσήματα. Η στυτική δυσλειτουργία θα μπορούσε να αποτελεί έμμεση ένδειξη μιας καρδιακής πάθησης, όπως η ισχαιμική καρδιακή νόσος, η οποία δεν έχει εκδηλωθεί ακόμη με πιο εμφανή τρόπο. Μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή ακόμη και χρόνια πριν από περαιτέρω, πιο δυσοίωνα συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συχνά παραπέμπουν τους ασθενείς με ΣΔ σε καρδιαγγειακή εξέταση εκτός από την πραγματική θεραπεία. Εν προκειμένω, μπορούμε να θυμηθούμε μια κομψή ιδέα της σύγκρισης του πέους με ένα είδος βαρομέτρου, που αντανακλά ως ένα βαθμό την κατάσταση του αγγειακού συστήματος του ατόμου. Τέτοιες ανησυχίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές όταν έχουμε να κάνουμε με παράγοντες όπως η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, τα αυξημένα λιπίδια του αίματος και το κάπνισμα, καθώς αυτά ευνοούν τόσο την ED όσο και την καρδιακή διαταραχή. Οι ασθενείς με ένα μόνο αιμοφόρο αγγείο αποφραγμένο λόγω ισχαιμικής καρδιακής νόσου συνήθως έχουν ευκολότερο χρόνο να επιτύχουν στύση από εκείνους με πολλαπλά επηρεασμένα αγγεία.

Σπηλαιώδης αρτηριακή ανεπάρκεια
Η σπηλαιώδης αρτηριακή ανεπάρκεια ενέχει υψηλό κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Η αθηροσκλήρωση είναι μια σύνθετη κατάσταση, η οποία έχει πολλούς άλλους σχετιζόμενους παράγοντες. Σε ενζυμικό επίπεδο, θα μπορούσαμε να αναφέρουμε τη συνθάση του ενδοθηλιακού μονοξειδίου του αζώτου, ένα ένζυμο που συνθέτει μονοξείδιο του αζώτου επεξεργαζόμενο οξυγόνο και L-αργινίνη όταν το άτομο είναι σεξουαλικά διεγερμένο, καθώς και τα υπερβολικά επίπεδα ελεύθερων ριζών και την αφθονία ομοκυστεΐνης στις αγγειακές πλάκες. Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να εξαρτάται από οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες ή από οποιονδήποτε συνδυασμό τους. Οι βαθιές μελέτες του τελευταίου καιρού αποκαλύπτουν την έλλειψη της συνθάσης του μονοξειδίου του αζώτου στα νιτροεργικά νεύρα ως έναν ακόμη πιθανό λόγο σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις που σχετίζονται με την ED περιλαμβάνουν, χωρίς περιορισμό, τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και το ανεύρυσμα της αορτής. Μια ειδική μελέτη για τις εξωγεννητικές αγγειακές παθήσεις, στην οποία συμμετείχαν συνολικά 457 ασθενείς με προβλήματα στύσης, εντόπισε ανεπάρκεια της αρτηρίας του πέους σε περίπου 25% του πληθυσμού της μελέτης, ενώ 75% από τους πάσχοντες είχαν επίσης αθηροσκλήρωση του πέους, των καρωτίδων ή των κάτω άκρων. Πρόκειται για μια ακόμη απόδειξη της αλληλεπίδρασης μεταξύ των αγγειακών αλλαγών στο σώμα γενικά και των πεϊκής αρτηρίας ειδικότερα. Ωστόσο, μια άλλη πρόσφατη μελέτη με έδρα την Ιταλία εντόπισε την ηλικία, τον διαβήτη και τις στεφανιαίες αρτηρίες ως ανεξάρτητους παράγοντες στυτικής δυσλειτουργίας. Τα ευρήματα αυτής συσχέτισαν την πάθηση με τη στεφανιαία αρτηριακή νόσο αντ' αυτής. Πέραν αυτού, η ΕΔ έχει αναφερθεί σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα και πιθανολογείται ότι αποτελεί σύμπτωμα διάχυτης / στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης.

Κάπνισμα
Μια άλλη μελέτη προσδιόρισε το κάπνισμα ως έναν από τους τρεις πιο κοινούς παράγοντες που προκαλούν ΕΔ, ενώ οι άλλοι δύο είναι η παχυσαρκία και η υπέρταση. Οι άνδρες που έπασχαν από στυτική δυσλειτουργία είχαν επίσης συμπτώματα αρτηριακής ανεπάρκειας, κακής ροής του αίματος και στεφανιαίας νόσου, αποτελώντας περίπου το 40% της ομάδας. Ο διαβήτης αναφέρθηκε σε 23,3% αυτών των ανδρών. Φλεβική αποφρακτική νόσος αναφέρθηκε επίσης στο πλαίσιο της υπέρτασης σε 36,5% της ομάδας. Η πιθανότητα διαταραχής της παραμέτρου ροής του αίματος αυξήθηκε μαζί με την ποσότητα των παραγόντων κινδύνου αγγειακής νόσου που υπήρχαν.

Σακχαρώδης διαβήτης
Ο επιπολασμός της στυτικής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με διαβήτη, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, είναι 30 έως 75%. Με τη σειρά τους, άλλες μελέτες ανέφεραν ότι περίπου 1 στους 4 άνδρες με στυτική δυσλειτουργία έχει διαβήτη. Ορισμένα αποτελέσματα τοποθετούν τη στυτική διαταραχή μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων του διαβήτη. Μια μελέτη που αφορούσε έναν αριθμό ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη έδειξε επίσης ότι περίπου 50% ανέφεραν ΣΔ εντός 10 ετών από την αρχική διάγνωση του ΣΔ. Η σεξουαλική δυσλειτουργία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θεωρείται επίσης ότι εξαρτάται από την ηλικία μιας συγκεκριμένης πατέντας. Ο επιπολασμός της ED κυμαίνεται από περίπου 15% σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 34 ετών έως 55% στην ηλικιακή ομάδα των 60 ετών και άνω. Ταυτόχρονα, ο διαβήτης τύπου 2, ο οποίος είναι διαδεδομένος σε όλη την ηλικιωμένη πληθυσμιακή ομάδα και σχετίζεται με αντίσταση στην ινσουλίνη, έχει εντοπιστεί ότι προκαλεί στυτική δυσλειτουργία συχνότερα από ό,τι ο διαβήτης τύπου 1. Μοναδικά αποτελέσματα παρήγαγε μια πρόσφατη μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 401 άνδρες με στυτική δυσλειτουργία χωρίς θεραπεία που παρακολουθήθηκαν για μια περίοδο 9-15 ετών. Η κατάσταση εξελίχθηκε σε περίπου 33% των ανδρών με ΣΔ που αξιολογήθηκαν ως μέτρια έως ελάχιστη, ενώ το ποσοστό πλήρους αποκατάστασης ήταν 32% για τους άνδρες με ελάχιστα συμπτώματα, 14% για την ομάδα με μέτρια συμπτώματα και 31% των ανδρών με πλήρη στυτική δυσλειτουργία. Η υποχώρηση της στυτικής δυσλειτουργίας και η παρεμπόδιση της εξέλιξής της εξαρτώνταν κυρίως από την απώλεια βάρους, τη διακοπή του καπνίσματος και τη γενική βελτίωση της υγείας.

Μεταβολικό σύνδρομο και στυτική δυσλειτουργία
Σύμφωνα με τα πορίσματα εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας του 2001, τα ακόλουθα κλινικά ευρήματα είναι ενδεικτικά του μεταβολικού συνδρόμου:

⦁ Επίπεδα τριγλυκεριδίων άνω των 150 mg/dl
⦁ Συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 130 mmHg και διαστολική αρτηριακή πίεση άνω των 85 mmHg ή χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
⦁ Επίπεδα HDL χοληστερόλης κάτω από 40 mg/dL ή χρήση φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια.
⦁ Περιφέρεια μέσης μεγαλύτερη από 40 ίντσες / 100 εκατοστά.
⦁ Αυτοαναφερόμενος διαβήτης

Τα ευρήματα των εμπειρογνωμόνων ορίζουν το μεταβολικό σύνδρομο ως πρόδρομο των καρδιαγγειακών νοσημάτων. Εκτός από αυτό, διαπιστώθηκε ότι περίπου 43% από αυτούς είχαν στυτική δυσλειτουργία, σε σύγκριση με μόλις 24% από αυτούς με αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι νεότεροι άνδρες που παραπονιούνται για στυτική δυσλειτουργία, αλλά δεν εμφανίζουν άλλα κλινικά συμπτώματα, μπορούν να εξεταστούν για την ανίχνευση ενδεχόμενου μεταβολικού συνδρόμου σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου και ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας σε μεγαλύτερη ηλικία.

Πρόσφατες μελέτες
Τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης μελέτης ενισχύουν αυτά τα ευρήματα, αφού έδειξαν ότι η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προλάβει την εκδήλωση του μεταβολικού συνδρόμου μεταξύ ανδρών με δείκτη μάζας σώματος μικρότερο από 25. Πρόκειται για ένα σημαντικό εύρημα, το οποίο αναγνωρίζει την ED ως μια ευκαιρία έγκαιρης διάγνωσης που επιτρέπει την έγκαιρη παρέμβαση. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμο για τους άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας με στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από χαμηλό δείκτη μάζας σώματος, καθώς διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης μεταβολικού συνδρόμου και άλλων καρδιαγγειακών νοσημάτων που μπορεί να απορρέουν από αυτό.

Νευρογενείς παράγοντες
Σύμφωνα με διάφορες παρατηρήσεις, περίπου 10 έως 20% περιπτώσεις στυτικής δυσλειτουργίας οφείλονται κυρίως σε νευρολογικές παθήσεις. Οι διαταραχές εντός του εξαιρετικά πολύπλοκου νευρικού συστήματος μπορούν να επηρεάσουν τα τμήματα του εγκεφάλου που σχετίζονται με το φύλο, καθώς και άλλα μέρη και όργανα: τον υποθάλαμο, τον νωτιαίο μυελό την υπόφυση και τα περιφερικά νεύρα. Όλα αυτά συμβάλλουν στη συνολική σεξουαλική λειτουργία του σώματος. Ένα παράδειγμα θα ήταν μια εγκεφαλική βλάβη, η οποία, εκτός από άλλες ολέθριες συνέπειες, μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση των ζωτικών νευροδιαβιβαστών ωκυτοκίνη και ντοπαμίνη και να αναστείλει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων από τα σεξουαλικά κέντρα του εγκεφάλου στα νεύρα της περιοχής του πέους μέσω της σπονδυλικής στήλης. Η νόσος του Αλτσχάιμερ, η σκλήρυνση κατά πλάκας του Πάρκινσον, οι τραυματισμοί, οι λοιμώξεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η επιληψία και ο όγκος μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες βλάβες. Οι ψυχογενείς και αντανακλαστικές πτυχές της στύσης μπορούν να διαταραχθούν από βλάβες του νωτιαίου μυελού που προκύπτουν από όγκους, τραυματισμούς, λοιμώξεις, διαβητική νευροπάθεια, δισκοκήλη, σκλήρυνση κατά πλάκας ή νευροσύφιλη. Η προκύπτουσα διαταραχή της νευρικής ανατροφοδότησης μπορεί επίσης να προκαλέσει αδυναμία βίωσης της ευχαρίστησης από το σεξ και να καταστήσει αδύνατο τον οργασμό και την εκσπερμάτιση. Όλοι αυτοί οι τύποι διαταραχής παρεμβαίνουν στη μετάδοση των αισθητηριακών ερεθισμάτων από το πέος στον εγκέφαλο και των κινητικών ερεθισμάτων που μεταδίδονται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Κέντρο ιερού σεξ
Η σοβαρότητα της πάθησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση και το επίπεδο της υποκείμενης βλάβης, ιδίως εάν επηρεάζει το δευτερογενές σεξουαλικό κέντρο στην ιερή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογική προσβολή του ιερού σεξουαλικού κέντρου μπορεί να διαταράξει τόσο τις ψυχογενείς όσο και τις αντανακλαστικές στύσεις. Η απώλεια της ευαισθησίας και η επακόλουθη στυτική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμούς νεύρων στην περιοχή του πέους και της πυέλου που διαταράσσουν τη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων από και προς το πέος. Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού που οδηγούν σε τετραπληγία και παραπληγία εξακολουθούν να επιτρέπουν τη σεξουαλική δραστηριότητα για περίπου 70%, και περίπου 70% από αυτούς χρησιμοποιούν εναλλακτικές μορφές σεξουαλικής έκφρασης, π.χ. διέγερση των γεννητικών οργάνων και στοματικό ερεθισμό. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι σπονδυλικές κακώσεις ακριβώς πάνω από τους ιερούς σπονδύλους εξακολουθούν να επιτρέπουν σε περίπου 95% αυτού του πληθυσμού ασθενών να έχουν αντανακλαστικές στύσεις. Περίπου 25% άνδρες με μερικούς ιερούς τραυματισμούς διατηρούν την ικανότητα να διατηρούν ψυχογενείς στύσεις. Οι ατελείς κακώσεις επηρεάζουν σε σημαντικό βαθμό τη στυτική δυνατότητα: ενώ οι περισσότεροι ασθενείς αυτής της ομάδας μπορούν να έχουν στύση, αυτή είναι σύντομη και απρόβλεπτη, με αποτέλεσμα να μην είναι ικανοποιητική η εκσπερμάτιση και να παρεμποδίζεται η σεξουαλική λειτουργία.

ED που προκαλείται από υπέρταση
Πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες επιβεβαίωσαν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των αιτιών της στυτικής δυσλειτουργίας και της υπέρτασης. Προηγούμενες μελέτες διαπίστωσαν ότι το ποσοστό των ασθενών με μη θεραπευόμενη υπέρταση που ανέφεραν επίσης στυτική δυσλειτουργία κατά την πρώτη διάγνωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης ήταν 8 έως 10 τοις εκατό. Πιο πρόσφατες μελέτες, ωστόσο, αποκάλυψαν έναν σημαντικά υψηλότερο επιπολασμό εντός του εύρους 26% έως 41%. Ο πολλαπλασιασμός και το μέγεθος των λείων μυών μπορεί να υπονομευθούν λόγω δυσμενών αλλαγών στους ιστούς στο corpora cavernosa, οι οποίες προκαλούνται από βλάβες που προκαλούνται από την υπέρταση στο αγγειακό επιθήλιο των αρτηριών του πέους. Άλλες συνέπειες περιλαμβάνουν την υπερενεργοποίηση του νευρικού συστήματος και την αύξηση της ανελαστικής ίνωσης και του κολλαγόνου. Πέραν αυτού, η κατάσταση αυτή είναι δυνητικά επιζήμια για την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων του πέους να διαστέλλονται και να χαλαρώνουν, η οποία απαιτείται για τη διασφάλιση της ροής του αίματος και, αντίστοιχα, είναι απαραίτητη για τη στύση.

Επιπλέον, τα ευρήματα αναφέρουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό σε ορισμένους άνδρες νεαρής ηλικίας που πάσχουν από ED. Αυτό θα μπορούσε να εμποδίσει την έκκριση του μονοξειδίου του αζώτου και να κάνει τον ιστό λιγότερο ευαίσθητο στη δράση του, συμβάλλοντας ενδεχομένως στην ψυχολογική πτυχή της σεξουαλικής δυσλειτουργίας κάποιου λόγω άγχους. Μια άλλη ανησυχία είναι ότι ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να επιδεινώσουν τα σεξουαλικά προβλήματα του ασθενούς. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα δρουν ως β-αναστολείς, οι οποίοι είναι γνωστό ότι μειώνουν τη λίμπιντο του ατόμου, προκαλώντας στυτική δυσλειτουργία. Συνήθως, αυτό συμβαίνει λόγω της προκαλούμενης από τα φάρμακα συστολής των αρτηριών του πέους. Η αντιανδρογονική δράση που ενυπάρχει σε ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να παρεμποδίσει τη σεξουαλική επιθυμία κάποιου, η οποία είναι επίσης επιζήμια για την ποιότητα της στύσης.

Ορμονοεπαγόμενη ED
Η "ανδρική ορμόνη" τεστοστερόνη είναι γνωστό ότι επηρεάζει την ανάπτυξη του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Εκτός του ότι είναι ζωτικής σημασίας για την ικανότητα να βιώνει κανείς σεξουαλική διέγερση, η τεστοστερόνη (ιδίως η βιοδιαθέσιμη μορφή της στον ορό) απαιτείται επίσης για να διασφαλιστεί η σωστή λειτουργία των ανδρικών αναπαραγωγικών οργάνων. Η σημασία της τεστοστερόνης δεν περιορίζεται μόνο στα σεξουαλικά όργανα, καθώς συμβάλλει στη ρύθμιση των εκκρίσεων των νευροδιαβιβαστών εντός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Παρά τις εκτιμήσεις αυτές, η συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων τεστοστερόνης και της στυτικής δυσλειτουργίας εξακολουθεί να συζητείται. Υπάρχουν κλινικά και πειραματικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη θέση ότι ένας άνδρας πρέπει να έχει επαρκή επίπεδα τεστοστερόνης προκειμένου να διατηρήσει τη φυσιολογική σεξουαλική του λειτουργία. Μια πρόσφατη κλινική μελέτη των συνολικών επιπέδων τεστοστερόνης σε άνδρες αναφέρει ότι περίπου 5% ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία έχουν χαμηλά ορμονικά επίπεδα, ενώ χαμηλά επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης αναφέρονται σε περίπου 18%.

Η τεστοστερόνη υποτίθεται ότι διευκολύνει τη στύση με τη διαστολή των αγγειακών κόλπων και των αρτηριολίων του πέους. Παρ' όλα αυτά, η επίδρασή της στη στυτική δυσλειτουργία εξακολουθεί να συζητείται. Περίπου το 6% των περιπτώσεων ED μπορεί να αποδοθεί σε αυξημένα επίπεδα ορού μιας υποφυσιακής ορμόνης προλακτίνης, η οποία συχνά οφείλεται σε χαμηλή τεστοστερόνη. Η επίδραση των ορμονών του φύλου στη στυτική δυσλειτουργία ερευνήθηκε στο πλαίσιο της μελέτης Massachusetts Male Aging Study, η οποία διαπίστωσε ότι περίπου 40 έως 70% των 1519 εμπλεκόμενων ανδρών βρίσκονταν στην πραγματικότητα στο βασικό επίπεδο. Δεν εντοπίστηκε καμία σχέση εντός των ορίων της μεταξύ της στυτικής δυσλειτουργίας σε άνδρες ηλικίας 20-30 ετών και παραγόντων όπως η βιοδιαθέσιμη τεστοστερόνη, η ολική τεστοστερόνη και η ορμονοδεσμευτική σφαιρίνη του ορού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ερευνητές επεσήμαναν ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό είχαν ως αποτέλεσμα μειωμένη σεξουαλική ορμή.

ED που προκαλείται από το επίπεδο τεστοστερόνης
Οι άνδρες με ανεπαρκή ελεύθερη τεστοστερόνη συνήθως κάνουν χρήση ορμονικών συμπληρωμάτων για να αυξήσουν τη σεξουαλική τους δραστηριότητα σε φυσιολογικά επίπεδα. Οι ενδομυϊκές ενέσεις τεστοστερόνης, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητη αντίδραση σε ηλικιωμένους άνδρες με προβλήματα ED και χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης. Το πρόβλημα είναι ότι η ενέσιμη ορμόνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και μειώνει το ελεύθερο τμήμα, με αποτέλεσμα την ταχεία αύξηση της τεστοστερόνης ορού μέσα σε μόλις 72 ώρες, η οποία στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά κατά τις επόμενες 2-3 εβδομάδες. Σήμερα υπάρχουν διάφορα μέσα που μπορούν να επαναφέρουν την τεστοστερόνη του ορού στα φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε μόλις 24-72 ώρες, όπως τζελ, επιθέματα ή φάρμακα από το στόμα. Οι ενέσεις τεστοστερόνης μπορούν μερικές φορές να αποκαταστήσουν τη στυτική ικανότητα ενός ατόμου, ακόμη και σε άνδρες που έχουν χάσει τους όρχεις τους πριν φτάσουν στην εφηβεία. Αν και ορισμένοι ευνουχισμένοι άνδρες είναι σε θέση να επιτύχουν και να διατηρήσουν περιστασιακές στύσεις χωρίς θεραπεία με συμπλήρωμα τεστοστερόνης, αυτό δεν ισχύει για τους περισσότερους από αυτούς. Οι θυρεοειδικές ορμόνες, ένα ζωτικό συστατικό ενός φυσιολογικού ορμονικού περιβάλλοντος, μπορεί επίσης να είναι σημαντικό για τη συνολική σεξουαλική λειτουργία. Η στυτική δυσλειτουργία και η μειωμένη σεξουαλική ορμή μπορεί επίσης να προκληθούν, εκτός από άλλα πράγματα, από την υπερβολική (υπερθυρεοειδισμός) ή ανεπαρκή παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.

Χειρουργική επέμβαση
Η σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες ασθενείς από χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο, το ορθό ή τα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Αυτό εξαρτάται από τον ακριβή τύπο της χειρουργικής επέμβασης στην οποία υποβάλλεται ο ασθενής σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Η αμφοτερόπλευρη ορχεκτομή, για παράδειγμα, αποτελεί συχνότερα αιτία στυτικής δυσλειτουργίας, καθώς απαιτεί την αφαίρεση των όρχεων για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη και συνεπώς μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης στο ευνουχισμένο υποκείμενο. Η σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να προκληθεί από τον τραυματισμό ή την απώλεια αιμοφόρων αγγείων ή νεύρων που συμμετέχουν στη στυτική διαδικασία, για παράδειγμα εκείνων που βρίσκονται στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, ακριβώς κάτω από την κοιλιακή κοιλότητα. Άλλες τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις που δημιουργούν τον κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας είναι η εκτομή ενός κοιλιακού ανευρύσματος, το οποίο αναφέρεται στο ανώμαλο εξόγκωμα στο αρτηριακό τοίχωμα, ή η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στο νωτιαίο μυελό. Η ριζική προστατεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση του καρκινικού προστάτη, προκαλεί επίσης στυτική δυσλειτουργία. Άλλοι χειρουργικοί χειρισμοί, για παράδειγμα, η διαδικασία της απλής προστατεκτομής για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης και η ριζική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ορθού μπορεί επίσης να ευνοούν την ανάπτυξη στυτικής δυσλειτουργίας και άλλων σεξουαλικών καταστάσεων.

Ριζική προστατεκτομή
Η πιθανότητα μετεγχειρητικής ΣΔ μετά από ριζική προστατεκτομή κυμαίνεται μεταξύ 20% και 100%, ανάλογα με την ηλικία και τις στυτικές ικανότητες του ατόμου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι πιθανότητες μπορούν να βελτιωθούν με τη χειρουργική διατήρηση του νεύρου που ενεργοποιεί την παροχή αίματος στο πέος και τη συνολική εμπειρία του χειρουργού. Εκτός από αυτό, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ακράτεια κατά την επίτευξη οργασμού, γεγονός που προκαλεί αμηχανία και απροθυμία για κάθε είδους σεξουαλική δραστηριότητα. Η επαναφορά των στυτικών ικανοτήτων κάποιου στο φυσιολογικό μετά από ριζική προστατεκτομή μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένα φάρμακα ED όπως το Cialis, το Viagra και το Levitra. Μια άλλη επιλογή είναι η χρήση ενέσεων προσταγλανδίνης El, ενδοουρηθρικών ενθεμάτων ή συνδυασμού αυτών των μεθόδων. Από ψυχολογικής άποψης, η ανεπαρκής επιθυμία ή το ενδιαφέρον για το σεξ του σεξουαλικού συντρόφου του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει ψυχογενείς διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης. Το συνολικό ποσοστό αποκατάστασης της στύσης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αμφίπλευρη χειρουργική επέμβαση ήταν μεταξύ 32% και 80%, σύμφωνα με την παρακολούθηση των ασθενών αυτών για 2 έως 4 έτη μετά την επέμβαση.

Σωματικοί τραυματισμοί
Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από σωματικό τραύμα των πυελικών νεύρων ή των νεύρων του πέους, που προκαλείται από τροχαίο ατύχημα, βαλλιστικό τραύμα, πτώση ή κάταγμα της πυέλου. Η διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία του πέους μπορεί επίσης να είναι συνέπεια ενός τραύματος που έχει υποστεί στην εφηβική ηλικία. Τέτοιοι τραυματισμοί προκύπτουν, για παράδειγμα, από ένα άσχημο ατύχημα με ποδήλατο, όταν ο καβάλος χτυπάει από την τραβέρσα του ποδηλάτου.

Παχυσαρκία και κάπνισμα
Η στυτική δυσλειτουργία συνδέεται συχνά με την παχυσαρκία λόγω της χαμηλής σωματικής δραστηριότητας, της υπερβολικής διατροφής και της καθιστικής ζωής, καθώς και με το κάπνισμα. Η υγιεινή ισορροπημένη διατροφή, η τακτική άσκηση και η διακοπή του καπνίσματος είναι αρκετά για να εξασφαλίσουν την αποκατάσταση σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με την αντίστοιχη μελέτη, η απώλεια βάρους αποτελεί ευεργετικό παράγοντα για την αποκατάσταση της σεξουαλικής λειτουργίας ενός ατόμου ακόμη και χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στον ορό έχουν βρεθεί σε 26% ασθενείς με ED. Με την ταυτόχρονη διάγνωση υπέρτασης, ωστόσο, το ποσοστό αυτό αυξάνεται σε 40-80. Είναι ακόμη άγνωστο πώς ακριβώς τα υψηλότερα επίπεδα ορού συμβάλλουν στην επιδείνωση της σεξουαλικής λειτουργίας κάποιου. Οι λίγες θεωρίες που υπάρχουν σχετικά βασίζονται σε πειράματα που έγιναν σε αρουραίους και κουνέλια. Οι περισσότερες θεωρίες τονίζουν την κακή εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο χαλάρωση του αγγειακού στρώματος, τη συσσώρευση λιπιδίων χαμηλής πυκνότητας στις πλάκες, την απόφραξη των αρτηριών του πέους και την υψηλότερη συγκέντρωση των λείων μυϊκών κυττάρων. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν νευρολογικές και αγγειακές μεταβολές σχετικά με την ατροφία και τη μείωση του μεγέθους και του αριθμού των αξόνων, τον εκφυλισμό των λείων κυττάρων του σπηλαίου, καθώς και την απώλεια του αυξητικού παράγοντα του αγγειακού ενδοθηλίου.

Κάπνισμα
Έχει διαπιστωθεί άμεση σχέση μεταξύ της διάρκειας του καπνίσματος και του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζει ο ασθενής και της στυτικής δυσλειτουργίας, της εξέλιξης και της σοβαρότητάς της. Η ανεπάρκεια της εξαρτώμενης από το ενδοθήλιο μυϊκής χαλάρωσης στο αγγειακό σύστημα του πέους είναι ένας ακόμη παράγοντας που συμβάλλει στη στυτική δυσλειτουργία. Η ανεπαρκής ακαμψία σε περίπτωση νυχτερινής στύσης και η στένωση των αιδοιϊκών αρτηριών είναι επίσης μεταξύ των πιθανών παραγόντων. Οι στύσεις των καπνιστών επηρεάζονται επίσης από ενδοθηλιακές βλάβες, μειωμένη αυτόνομη λειτουργία και αγγειόσπασμο των αρτηριών του πέους.

Διαταραχή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος
Πίεση μπορεί να ασκηθεί στην ουρήθρα ή στο ουροποιητικό κανάλι από καλοήθη (μη καρκινική) διόγκωση του προστάτη. Άλλες εκδηλώσεις αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν την επείγουσα ούρηση, τον δισταγμό, την αργή ροή, την ατελή κένωση της ουροδόχου κύστης και τη σταγονορροή μετά την κένωση. Η ΒΡΗ σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών είναι επίσης γνωστό ότι προκαλεί ακράτεια σε 40-50% των περιπτώσεων. Μάλλον ενοχλητικά, τα συμπτώματα αυτά είναι γνωστό ότι επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών αυτών. Η διαταραχή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος έχει αναγνωριστεί ως αιτία στυτικής δυσλειτουργίας σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 30 ετών σε πρόσφατες μελέτες, ωστόσο σε αυτή την περίπτωση, εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Οι επώδυνες εκσπερματώσεις και η εκσπερματιστική ανικανότητα έχουν επίσης αναγνωριστεί ότι σχετίζονται με αυτή την κατάσταση. Μια εκτεταμένη μελέτη σε περισσότερους από 12000 άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 80 ετών συμπεραίνει ότι η εξέλιξη των διαταραχών εκσπερμάτισης και της στυτικής δυσλειτουργίας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ούρησης, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη η ηλικία και άλλοι παράγοντες κινδύνου. Ακόμη εκκρεμεί η επιβεβαίωση, διάφορες νεότερες θεωρίες συνδέουν τα σεξουαλικά και ουροποιητικά συμπτώματα με την υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος του πέους και του προστάτη, η οποία προκαλεί σύσπαση των λείων μυών και των αρτηριών του πέους. Η ρο-κινάση τράβηξε την προσοχή των ερευνητών των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και της στυτικής δυσλειτουργίας τα τελευταία χρόνια. Πρόκειται για ένα ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τον επηρεασμό μιας σειράς κυτταρικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της συστολής των λείων μυών.

Υπέρταση
Ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται ως θεραπεία για τα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να επηρεάσουν τη σεξουαλική λειτουργία και, επομένως, να αποτελέσουν μία από τις αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας. Η σεξουαλική επιθυμία ενός ατόμου παρεμποδίζεται από τις 5-άλφα αναγωγάσες όπως το Avodart και το Proscar, για παράδειγμα. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν επίσης μειωμένη ισχύ, παρεμποδισμένη σεξουαλική επιθυμία και αναστολή της εκσπερμάτισης. Τα φάρμακα με άλφα-αναστολείς (όπως το Flomax) μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα εκσπερμάτισης, κάτι που έχει αναφερθεί από περίπου 30% των ασθενών που λαμβάνουν παρόμοια φάρμακα. Πιθανώς, αυτό προκαλείται από την ανασταλτική επίδραση του φαρμάκου στους σπερματοδόχους πόρους και τις σπερματοδόχους κύστεις. Τα σεξουαλικά και ουροποιητικά συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν από τους ουροεκλεκτικούς αναστολείς της α-αναστολής φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, όπως το Uro-Xatral και το Flomax. Πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με προειδοποίηση που εξέδωσε ο FDA των ΗΠΑ, η λήψη Viagra, Cenforce, Sildamax ή οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου ED με δραστική ουσία τη σιλδεναφίλη πρέπει να αποφεύγεται εντός τεσσάρων ωρών από τη λήψη οποιουδήποτε άλφα-αναστολέα. Ορισμένες κλινικές μελέτες, ωστόσο, επιβεβαιώνουν ότι δεν υπάρχουν επικίνδυνες παρενέργειες που σχετίζονται με το συνδυασμό Flomax και Cialis ή Uro-Xatral και Cialis για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Άλλα ευρήματα
Η εφαρμογή της σφηνοειδούς tunica μπορεί συχνά να αποφέρει θετικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις όπου τα αίτια της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα) είναι άγνωστα, η καμπυλότητα του πέους είναι μικρότερη από 60° και η διείσδυση είναι δύσκολη, αλλά το πέος έχει φυσιολογικό μήκος. Η τομή στην πλάκα και η μεταμόσχευσή της με φυσικό ή συνθετικό υλικό μπορεί να βοηθήσει εάν το πέος είναι μικρό και η καμπυλότητά του είναι πάνω από 60 μοίρες. Μια άλλη πρόσφατη μελέτη ανακάλυψε ότι οι μη ψηλαφητές ουλές στο διάφραγμα του πέους μπορεί να οφείλονται στη νόσο Peyronie.